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胎位不正该怎么生
2009-09-17 14:09

预产期到了,准妈妈信心百倍地等着迎接挑战,可宝宝不配合,明明就要出来了,他还把小屁股朝着外面坐得稳稳的,这称为“臀位宝宝”,该怎么生下他呢?

臀位是先露部为臀,是异常胎位中最常见的一种,其发生率约占分娩总数的3%~4%。根据胎儿两下肢所取的姿势,臀位又可分为三类:

1、单臀 先露或腿直先露最为常见,胎儿双髓关节屈曲,双膝关节伸直,以臀部为先露部。

2、完全臀 先露或混合曹先露较为常见,胎儿双髓关节及膝关节屈曲,犹如盘膝而坐,以臀部和双足为先露部。

3、不完全臀 先露较为少见,胎儿以一足或双足、一膝或双膝,或一足一膝为先露部位。

目前臀位宝宝绝大多数会剖腹产出,不以自然方式产出主要是因为担心宝宝的脚和臀先露,头部就没有足够的时间形成可以配合骨盆通道的形状,而且可能在其它身体都出来后,头部反而被卡在里面。

同时,臀位自然产还可能会对连接手臂和手掌的主要神经造成伤害。这两种并发症在宝宝臀部先露而不是脚先露的情形下,比较不会发生。另外,脐带脱出(在宝宝身体出 来之前,脐带滑出子宫颈,而且又被压住)造成必须立即进行剖腹的情形,是臀位自然产中比较常见的。

宝宝保持臀位并不表示你一定非剖腹不可。医生应该会权衡剖腹产和自然产的风险,然后以你的情况给予最好的建议。

首先考虑宝宝可能可以转向。大概半数左右的宝宝一开始,也就是在怀孕早期都是臀部朝下的。到了三十二至三十四周左右,才转向变成头朝下。如果宝宝到了三十六周还没转向,很可能他就会一直保持臀位。因为某些不明因素,有百分之三到四左右的宝宝是不会转向变成头朝下的。

如果你的宝宝到了三十六至三十七周之间还没有自行转向,你的主治医师可以帮你进行所谓“外部胎位倒转术”,也就是医师在你的腹部推挪,帮宝宝转为头向下的姿势。外部胎位倒转术大概有六、七成的成功率(头胎大约只有四、五成)。但是有些宝宝还会再转回来,所以需要再一次实施倒转术。

更有些顽固的宝宝一直转回臀位,然后就维持到生产。倒转术一般而言是个安全又不会太难受的程序,但是偶而也会造成母亲疼痛或是胎儿窘迫的情形。你也可以自己在医生的指导下每天在家里做胎儿臀位矫正运动,不过很多人说那种头伏下抬高屁股的姿势很难受,而且容易同晕。

安全娩出臀位宝宝必知 
宝宝是臀部先露的臀位--宝宝臀部向下,而不是足部先露或是双腿交叉盘坐。
宝宝的体重在2500到3600克之间(分娩时,体型小或是早产的胎儿反而容易发生头部卡住的情形,也许是因为比起其它身体部位,头部相对较大的缘故)。
•宝宝已成熟,或至少满三十六周。
•宝宝在生产前头部已下压,下巴抵在胸前。
•母亲的骨盆根据“胎头骨盆检索表”判定为大小适当。
•母亲的产程进行正常。
•医院有在三十分钟之内进行紧急剖腹手术的设备和人员。
如果宝宝足部先露或是完全臀位,体重超过4000克,或是早产儿,医师可能会选择以手术方式生产。但是你也应该知道每一位医生对这些标准的判断可能有个别差异。
如果你想以自然方式娩出臀位宝宝,而医生也觉得你符合各项标准,在生产时你可能会受到比一般产妇更多的仪器监测,因此要有心理准备。

 

关键字:剖腹产 胎位不正 自然分娩

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