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母乳喂出“小黄人儿”?
2009-09-18 09:02

经历了孕期的种种艰辛和不便,宝宝终于平安来到世间。可是,面对着胖乎乎的小婴儿,初为人母的我显得十分手足无措。如何喂奶,如何换尿布,怎样帮宝宝翻身,每一样对我来说都是极大的挑战。

住院三天后要出院了,那天早上,给宝宝换尿布时,丈夫突然发现宝宝身上的皮肤有些发黄,大家心里都惴惴地:莫不是得了肝炎吧?幸好,医生检查后告诉我们,这是生理性黄疸,属于正常的生理现象。接着嘱咐我多给宝宝喂奶,注意保暖,并随时观察他的黄疸变化。医生的话让我们的心头大石安然落地,办完手续,我们欢欢喜喜地抱着宝宝出院了。

回家几天后,宝宝的黄疸逐渐消退,我们终于可以彻底放下心来。尤其是听着大家齐声夸赞宝宝趣致可爱时,我们心里更是乐开了花。然而,好心情持续了大概十天,宝宝又出状况了。那天,我正在喂奶,忽然发现宝宝的皮肤明显又变黄了,而且比先前的颜色来得更深。奇怪,明明生理性黄疸已经消退,怎么现在又开始泛黄了?尽管当时心存疑惑,但看到小家伙挥舞着小手有滋有味吃奶的劲头,又不禁为自己的多虑哑然失笑:这小鬼又在“故伎重演”了,这回可不能再上他的当。

可是,转眼两周过去了,宝宝明显长胖了不少,吃奶、睡觉、精神都不错,但他身上的黄疸却没能像上次那样很快消退,颜色反而越发加深了。这时丈夫再也坐不住了,赶紧抱着宝宝去了医院。

在儿科诊室里,医生仔细询问了宝宝的病史,并认真为他检查。在确定宝宝发育正常,吃奶、哭声、睡眠、反应和大小便等各方面都没问题后,医生说,宝宝患的很可能是“母乳性黄疸”,建议暂时停止母乳喂养,观察三天。宝宝变成“小黄人”的罪魁祸首竟然是我的奶水?这太令人意外了!

那几天,我的乳房涨得厉害,不得不用吸奶器将奶水吸出,尽管如此,我还是听从医生的嘱咐,忍痛割爱,将奶水倒掉,代之以奶粉喂哺宝宝。第二天,宝宝的黄疸果然明显消退不少,我简直难以置信。难道我的奶水真有问题?可产前查体,我的肝功能等一切检查都很正常啊,这究竟是怎么回事?以后我还能用母乳喂养宝宝吗?

医生点评:

母乳性黄疸是指新生儿以母乳喂哺后不久出现的黄疸。目前认为,母乳中的葡萄糖醛酸苷酶,使新生儿小肠对胆红素的回收增多,是引起母乳性黄疸的主要原因。因此,瑞宝的BB变成“小黄人”的罪魁祸首确实是他母亲的奶水。

临床上,母乳性黄疸并不少见,它可与生理性黄疸同时出现,也可能紧接着生理性黄疸之后发生,或者在生理性黄疸减轻后再现,所以,在一些新生儿,母乳性黄疸确实很难与生理性黄疸相鉴别。一般来说,生理性黄疸常在生后2~3天出现,4~5天最“黄”,7~10天后会渐渐消退,及至2~3周将完全消退。而母乳性黄疸根据发生的时间,可分为早发型及迟发型两类:早发型在生后3~4天出现,5~7天最“黄”;晚发型则多在生后6~8天出现,2~3周最“黄”,两者均可在生后6~12周内消退。新生儿患母乳性黄疸,除身体发“黄”外,一般无其他不适,他们的精神、吃奶、体重增长、大小便与正常婴儿一般无异,且多不会出现不良后果,而黄疸在停止母乳喂养3天后会明显减退。

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新生儿患母乳性黄疸并不可怕,但需要在专科医生指导下,提高对母乳性黄疸的认识和正确处理黄疸。如果黄疸的程度不是很深,一般不需要停止母乳,可尝试少量多次喂哺,同时注意观察黄疸变化;如果黄疸的程度比较重,则应在儿科随访并检测胆红素水平,可考虑暂停母乳3~5天,待患儿的黄疸明显减退后,再酌情给予母乳喂哺。在暂停母乳期间,可用吸奶器将乳汁吸出,以保证产妇乳汁分泌,有利于黄疸消退后的母乳喂哺。假如部分患儿在再次喂母乳后又出现黄疸,家长也不必过于惊慌,在确定患儿一般状况良好后,可以再次停止母乳喂哺3~5天,观察后再行母乳喂哺。总的来说,再次出现的母乳性黄疸,程度会比初次出现的轻,且在停止母乳喂哺3~4次后可完全消退,大多数母乳性黄疸可在生后两个月内完全消退,一般不会超过三个月。
关键字:新生儿黄疸 母乳性黄疸 生理性黄疸

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