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羊水早破的防治与急救
2009-09-16 15:25

预产期并不等于生产日期,如果预产期还没到,腹中的羊水却已经迫不及待地涌出来。这时候千万不要考虑是否要先冲个澡!马上通知家人直奔医院。

怎么发现早期破水?

我们所谓早期破水就是还没到分娩的时候,产痛还没有开始,准妈妈突然感觉到有较多的液体从阴道排出,然后会持续有少量液体不断流出。

但是情况因人而异,有的准妈妈在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,阴道有较多液体流出;有的则可能阴道流液排出一段时间后就终断; 也有人会感觉到腹部子宫略为变小,胎儿变得比原先清楚。据统计,有35%的早产儿都是因为早期破水而出生的。

为什么会发生早期破水?

导致早期破水的原因很多,通常与细菌性阴道感染有关,其它的原因包括羊水过多、胎儿异常、子宫颈闭锁不合、多胎妊娠、胎膜发育不良等。但多数早期破水的准妈妈没有办法查出原因。 另外有些研究表明:准妈妈如果营养不良,特别是缺乏维生素C,也比较容易发生早期破水。

早期破水为什么很危险? 

破水后的危险并不像我们想象的那样:养水流出后,供给胎儿氧气和养分的通道就中断了,由妈妈供应的种种养份也跟着流失,胎儿会处于一种缺氧又缺养的状态之中。其实这是错误的观念,羊水的主要成份是胎儿的尿液,当然其中含有非常少量的矿物质、稀有元素和生长激素,它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡,就好比汽车中的防撞气囊一样,只不过是胎儿“减震设备”罢了。

因此,羊水的主要功能绝非是提供胎儿氧气或养份。早期破水给胎儿带来的最主要的危险因素是发生下列的并发症:脐带脱出、感染发炎、引发早产、胎盘剥离。其中最应该小心的是脐带脱出,不过幸好这种危险情况发生的几率仅为0.3~0.6%。根据统计大约有80~90%的准妈妈在破水发生之后,24~48小时之内出现早产的现象。不过,也有极少数的一些准妈妈在破水后,羊膜的破裂处会自己愈合,准妈妈及时补充水分,养水又会慢慢产生,如果是这样就不必过分担心。

脐带脱出

破水后羊水大量流出后,还有可能脐带脱出:脐带是连系妈妈和胎儿之间的桥梁,妈妈透过脐带中的静脉输送氧气、葡萄糖和各种营养要素给胎儿,供应胎儿生长发育之所需;而胎儿进行新陈代谢后产生的二氧化碳和其他废弃物,都要通过脐带运送到母体内排泄。一旦羊水流出,脐带会随着羊水流出的压力带动或是重力作用,自胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落、脱出于阴道或是进一步掉出体外,而受到缩挤压迫。导致胎儿缺氧、组织器官坏死、甚至于胎死腹中。

发生早期破水该如何处理? 

如果怀疑是破水,你能做的就是:

  1. 无论什么时候感觉破水,都要赶快到医院做检查,确定是不是破水。
  2. 在发现有破水迹象之后,务必要躺下休息,不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂,应该用垫子将后臀部垫高一些。
  3. 不要洗澡,不要在阴道里放置任何东西(不用做盆腔内检),不要性交,保持清洁,多喝水,每天定时测两次体温。破水24小时之后,可进行白细胞计数检查,以确定是否有感染。你的医生可能要定期听胎心。
  4. 如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪),要告诉医生,因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果,常常意味着胎儿受压或发生危险。

    破水后分娩就会开始吗?

不一定。医生一般会根据准妈妈怀孕的周数进行处理。一般来讲,如果怀孕已超过35周,也就是预产期只剩差不多4到6个星期,胎儿肺部的已经发育成熟,这时候医生为了预防感染,会想办法让宝宝赶快生出来。如果胎儿还不到22周,医生会做详细的检查然后再决定到底是要安胎还是终止妊娠。如果胎儿是发育到24~25周,通过检查,胎儿发育一切正常的医生通常会采用安胎的方式:一方面用一些药物,使胎儿的肺部可以发育得更成熟一些,再就是给准妈妈使用一些抗生素,预防感染。

如何预防早期破水的发生?

* 定期到医院接受产前检查。一般妊娠5~7个月时,一个月检查一次,妊娠7~9个月时,半个月检查一次,妊娠9个月以上,每周检查一次。

* 孕期的生理特点容易导致霉菌性阴道炎和其他妇科炎症的发生。因此要注意孕期卫生,注意保持膳食的平衡,保证充足的维生素C和维生素D的摄入,保持胎膜的韧度。

* 怀孕期间如果分泌物比较多,有感染的现象,应该及时到医院就诊,接受治疗。

* 怀孕后期(最后一个月)不宜同房。

* 如果是多胞胎,要多卧床休息。

* 避免过度劳累和对腹部的冲撞。

* 另外,如果怀疑自己是破水,应该立刻去医院就诊。

临产前的紧急处理

孕妇在接近临产期时,突然出现腹部阵痛,初起时疼痛持续时间约30秒,疼痛间歇期约10分钟左右,随着产程进展,疼痛持续时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。这是子宫肌肉节律性收缩引起的疼浦,是临产的重要标志之一。此外,阴道有血性液体流出也是临产的重要征象。此时,若没有医务人员在场或短时间内无法将孕妇送往医院的情况下,应按下列方法进行处理:

◆即打电话呼叫医生或救护车赶往现场。

◆妇仰卧在干净的卧具上,双膝弯曲、分开。采用胸式浅呼吸法、以减轻腹部阵痛。

◆助者为接生婴儿做好准备,将结扎脐带用的丝线、切断脐带的刀片、剪刀用酒精或白酒浸泡消毒;救助者本身洗净双手并用酒精或白酒消毒。

◆导孕妇在宫缩期间屏气,方法是:当出现宫缩时。先行深吸气进住,然后如解大便样向下用力;在宫缩间歇期时,全身肌肉放松,安静休息以保存体力。

◆子宫收缩规律有力时,应做好接产准备。先用肥皂水为产妇会阴部及大腿内上三分之—处清洗消毒,然后用清水冲掉肥皂水。

◆产时,右手保护会阴,左手轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈及缓慢下降。胎头娩出后,先以左手自胎儿鼻根部向下挤压,挤出口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部轻向下压,依次娩出胎儿的前肩和后肩。胎儿双肩娩出后,用双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。

◆胎儿娩出后一定啼哭,若不啼哭,多因嘴里有羊水,应及时用吸管清除新生儿口腔、鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入性肺炎。若仍无哭声,可用手拍打新生儿足底促其啼哭。新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅。若新生儿无呼吸,要立即作口对口人工呼吸。

◆通常在胎儿娩出后1—2分钟后结扎脐带,应用消毒过的线在靠近婴儿肚脐根的部位先绕一圈扎紧,打两个处结。再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边,距第一道结扎线一寸多的地方,再用线结扎一道,打好死结。在两道结扎线的中间将脐带切断,并用消毒布包扎脐带断头。

◆胎盘多在15—30分钟内娩出,荐时间过长仍未娩出。不要强行拉出,而应将产妇送往医院治疗。

◆接产时要注意无菌操作,为防止新生儿得破伤风,事后要立即请医生为新生儿注射破伤风毒素。

关键字:产前预兆 早期破水 破水

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