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剖腹产后再怀孕必须隔两年
2009-09-18 10:10

“现在许多年轻的产妇因为怕分娩疼痛而选择剖宫产,却忽略了剖宫产给人体带来的损害和后遗症,这是不可取的。”南京市妇幼保健院蔡满红主任医师言辞恳切地说。剖腹产会留下疤痕,如果再怀孕,胚囊在疤痕处着床就非常危险,子宫上的疤痕随着妊娠月份的增加,裂开的机会就越大,并且容易误诊,导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局,严重危害女性的身心健康。

36岁的戚女士便尝到了其中的苦头

戚女士是安徽人,辛苦怀孕了8个多月,7月12日晚21时开始出现大量出血及下腹坠痛的症状,被家人紧急送进了南京市妇幼保健院。结果让人大吃一惊,戚女士有过两次剖宫产史,子宫破裂导致大出血,随时都有生命危险。当晚值夜班的蔡满红主任医师,决定立刻施行剖宫产术终止妊娠以保全母婴性命。手术持续了将近2个小时,随着1200多毫升血液、200毫升血浆源源不断地输进戚女士的身体,她灰白的脸色渐渐好转,在“鬼门关”转了一圈又被拉了回来。

据蔡满红主任分析,戚女士遭遇大出血主要是因为她于1998年和2002年分别施行过剖宫产,产下一男一女,导致了她的子宫留下了疤痕。随着多次妊娠后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出胎儿。因为子宫有了疤痕,便有了薄弱区域,因承受不了强烈的收缩,伸展而发生疤痕破裂,导致意外发生。目前她还待进一步观察,不排除产后大出血子宫切除的可能。

蔡满红建议,广大准妈妈们,在条件许可的情况下,最好选择自然分娩,这样对母亲和孩子都有好处。如果第一胎实行了剖宫产,再次怀孕最好是在手术两年以后较为安全。再次妊娠后,一定要到医院做B超定位检查,检测疤痕情况。如果下腹部特别是原疤痕处出现撕裂样疼痛,很可能是子宫破裂的先兆,一定要及时到医院就诊。

剖腹产后再怀孕的注意事项:

1、剖腹产后再生育,需在两年后再怀孕。

因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

3、发生腹痛及早就医。

瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。

4、注意胎动情况。

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。

5、宜提前住院待产。

瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

6、再次分娩应以剖腹产为宜。

第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。

7、再次剖腹产时,应行输卵管结扎。

剖腹产手术分娩,一人仅能做两次。为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的。

关键字:产后怀孕 剖宫产 剖腹产

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